Grad der Hämorrhoiden
Hämorrhoiden werden allgemein in vier Schweregrade eingeteilt, die insbesondere im Anfangsstadium nur durch eine ärztliche Untersuchung festgestellt werden können. Jeder Grad besitzt unterschiedliche Ausprägungen der typischen Symptome: Jucken am After, Knoten, Brennen, Nässen, Hitzegefühl, Entzündungen, Schleimabsonderungen, Schwellungen bis hin zu Einklemmungen mit heftigsten Schmerzen. Etwa 80% der Hämorrhoidalleiden fallen in die Grade 1 und 2.
Symptome | 1. Grad | 2. Grad | 3. Grad | 4. Grad |
| Juckreiz am After (Pruritus Ani) | Manchmal, leicht | Häufiger, deutlich | Sehr häufig, intensiv | Quälend |
| Hellrote Blutauflagerungen auf dem Stuhl | Gelegentlich | Häufiger | Häufig | Sehr häufig |
| Knoten / Prolaps | Weiche Wölbungen, nur im Analkanal, von außen nicht erkennbar, nicht ertastbar. Eventuelles Fremdkörpergefühl im Analbereich. | Größere Knoten fallen beim Stuhlgang durch Pressen vor (Prolaps), schieben sich meist alleine zurück. | Prolaps bildet sich nicht von alleine zurück, läßt sich aber zurückschieben. Chronisch gereizt. | Ständig vorgefallener Prolaps (Aftervorfall), knotige Wülste, lassen sich nicht mehr zurückschieben |
| Schwellungen am Anus | – | Ggf. leicht | Mittel | Stark |
| Schmerzen am Anus | – | Ggf. leichte Schmerzen | Stark nach jedem Stuhlgang und beim Sitzen | Sehr stark |
| Gestörte Feinschließfunktion Anus | – | Zunehmend gestörte Feinkontinenz. | Mittel | Stark |
| Schleimabsonderungen | – | Leicht | Mittel | Stark |
| Entzündungen, Brennen, Nässen, Hitzegefühl | – | Meist leicht, mit allen Begleitsymptomen. | Mittel bis stark, chronisch gereizt | Stark, flächig |
| Einklemmungen | – | – | – | Äußere Einklemmungen der Knoten mit sehr starken Schmerzen |
Juckreiz am After
Juckreiz tritt häufig bei Hämorrhoiden auf. Er entsteht durch die leichten bis schweren Entzündungen bzw. Reizungen der Haut im Analbereich. Die Ursache dieses „Prioritus Ani“ müssen jedoch nicht Hämorrhoiden sein, auch zahlreiche andere Enddarmleiden lösen dieses Symptom aus, wie z.B. Analfisteln, Marisken, Fissuren. Ein kurzfristig auftretender Juckreiz kann auch durch eine allergische Reaktion auf Körperpflegemittel oder Lebensmittel verursacht werden und geht in der Regel von alleine wieder weg. Auch Diabetes, Schilddrüsenfehlfunktionen oder Infektionen durch ein generell stark geschwächtes Immunsystem haben oftmals Juckreiz als Symptom.
Blut
Blutauflagerung im Stuhl oder eine Blutspur auf dem Stuhl sind ein Hinweis darauf, dass im Enddarm eine Verletzung vorliegt. Die Ursache können Hämorrhoiden, aber auch zahlreiche andere Erkrankungen sein. Die feinen Arterien der Hämorrhoiden können beim Stuhlgang einreißen und Blut absondern. Die Blutungen können beo größeren Schweregraden relativ heftig und sogar chronisch werden und weitere Komplikationen mit sich bringen. Durch eine Differenzialdiagnose sollte bei Blut insbesondere Darmkrebs ausgeschlossen werden.
Nässen und Brennen
Die Folge eines nicht einwandfrei funktionierenden Feinverschlusses: Nässen. Die empfindliche Haut am After wird permanent mit der aus dem After fließenden Schleimhaut benetzt. Durch die Dauerbenetzung der Afterschleimhaut kann es zu Entzündungen der empfindlichen Haut kommen. Die Haut wird noch mehr gereizt und fängt an zu brennen.
Hämorrhoiden Knoten
Hämorrhoiden ab dem 2. Grad lassen sich im Afterkanal mit den Fingern ertasten. Sie fühlen sich an wie ein kleiner, fester Knoten. Knotige Wülste, die aus dem After herausragen können herausgefallene Hämorrhoiden fortgeschrittener Grade sein, aber auch eine Analvenenthrombose.
Kontinenzstörung
Die wichtige Funktion des Feinverschlusses wird gestört, wenn die Hämorrhoiden-Venen nicht mehr einwandfrei funktionieren. Der After hält nicht mehr dicht und sondert Schleimhaut ab.
Hämorrhoiden Schmerzen
Die inneren Hämorrhoiden selber schmerzen nur, wenn sie entzündet sind. Schmerzhaft allerdings sind die Nebenwirkungen der Hämorrhoiden wie entzündete Haut, Ekzeme, Fisteln und Marisken. Auch Analvenenthrombosen, die oft für außenliegende Hämorrhoiden gehalten werden, sind äußerst schmerzhaft. Sind die außen liegenden Hämorrhoiden jedoch eingeklemmt, kann es zu äußerst starken Schmerzen kommen.
Geruch
Hämorrhoiden selber riechen nicht. Jedoch verschmutzt durch eine permanente Sekretabsonderung die Unterwäsche und es kommt zu unangenehmen Gerüchen. Dieses Problem nimmt mit steigendem Schweregrad zu.